根據(jù)世界衛(wèi)生組織在今年4月發(fā)布的關(guān)于抑郁癥的實(shí)況報(bào)告，目前全球至少有3.5億名抑郁癥患者，自殺也成為15～29歲年齡組人群的第二大死亡原因。不久前演員喬任梁的去世，使人聯(lián)想到近些年發(fā)生的天才歷史少年林嘉文、演員張國(guó)榮、陳琳、賈宏聲、尚于博等因抑郁癥走上不歸路的事件，大眾對(duì)抑郁癥的關(guān)注度急升，網(wǎng)絡(luò)上也相繼出現(xiàn)了各種抑郁癥心理測(cè)驗(yàn)。
這些測(cè)驗(yàn)是否科學(xué)，是否可信？抑郁癥到底是一種什么樣的疾病，你真的了解它嗎？筆者就此對(duì)貴州師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院心理學(xué)副教授范向陽(yáng)進(jìn)行了專(zhuān)訪。
心理測(cè)驗(yàn)運(yùn)用不科學(xué)會(huì)產(chǎn)生心理誤導(dǎo)
據(jù)范向陽(yáng)介紹，凡被稱(chēng)為量表，一般都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的量表制作和科學(xué)的檢驗(yàn)。“從這個(gè)角度上講，量表是可以使用的。但如果這些量表是由外國(guó)人制訂且沒(méi)有經(jīng)過(guò)中國(guó)專(zhuān)家的修訂，那么從文化上講，它們并不完全適用于中國(guó)，在應(yīng)用時(shí)就可能存在不足。另一方面，量表在網(wǎng)上的大量出現(xiàn)使得人們隨時(shí)都能看到，還能知道結(jié)果，這會(huì)使受測(cè)者產(chǎn)生學(xué)習(xí)效應(yīng)，即在知道哪個(gè)題分?jǐn)?shù)高或低后做出偽回答，影響測(cè)量結(jié)果的真實(shí)性。”范向陽(yáng)說(shuō)。
此外，還有一個(gè)更值得關(guān)注的問(wèn)題，有些本身不夠科學(xué)或不適用于中國(guó)的心理測(cè)驗(yàn)，會(huì)對(duì)受測(cè)者產(chǎn)生心理誤導(dǎo)，從而引起或加劇其緊張、害怕的情緒。“關(guān)注健康是人們普遍的心理動(dòng)機(jī)。對(duì)身體或心理出現(xiàn)問(wèn)題影響健康而產(chǎn)生擔(dān)心與焦慮，也是普遍的心理反應(yīng)。一旦有了這樣的動(dòng)機(jī)與心理反應(yīng)或進(jìn)行性狀態(tài)，就會(huì)特別關(guān)注相關(guān)信息，對(duì)號(hào)入座。當(dāng)受測(cè)者認(rèn)為自己符合抑郁條目時(shí)，就會(huì)加劇心理緊張與焦慮，而越緊張焦慮就越會(huì)關(guān)注該類(lèi)問(wèn)題，如此形成惡性循環(huán)。對(duì)于一些易感素質(zhì)強(qiáng)的人來(lái)說(shuō)，受誤導(dǎo)的可能性會(huì)更大。”范向陽(yáng)解釋道。在遵循科學(xué)真實(shí)原則的前提下，心理測(cè)驗(yàn)不應(yīng)該被濫用，也不能被視作萬(wàn)能。為規(guī)避網(wǎng)上泛濫成災(zāi)的心理測(cè)驗(yàn)給大眾帶來(lái)誤導(dǎo)或是學(xué)習(xí)效應(yīng)，心理測(cè)驗(yàn)就需要嚴(yán)格保密。
心理測(cè)驗(yàn)只起輔助診斷作用
對(duì)于抑郁癥這樣臨床表現(xiàn)形式多樣、癥狀復(fù)雜的疾病來(lái)說(shuō)，心理測(cè)驗(yàn)一般只起到輔助作用，更重要的是要依據(jù)統(tǒng)一科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（在中國(guó)范圍內(nèi)采用CCMD—3診斷標(biāo)準(zhǔn)），通過(guò)臨床醫(yī)生根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床觀察、病史采集、精神檢查來(lái)進(jìn)行診斷。在很多人眼里，這就是“心理上的一場(chǎng)感冒”。對(duì)于這一說(shuō)法，范向陽(yáng)并不完全贊同，“從變態(tài)心理學(xué)的角度來(lái)看，抑郁癥還是一種比較嚴(yán)重的病，屬于精神障礙分類(lèi)中的心境障礙，嚴(yán)格意義上不可以用感冒來(lái)形容。在CCMD—3關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，將其分為輕度、重度、無(wú)精神病性、有精神病性以及復(fù)發(fā)性抑郁癥。不同程度的抑郁癥在具體癥狀表現(xiàn)、社會(huì)功能損害程度（如工作學(xué)習(xí)、社會(huì)交往等）、精神痛苦程度等方面均不同，且病程通常需在符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上持續(xù)至少兩周。”
從診斷標(biāo)準(zhǔn)中能看到，抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。判斷單次抑郁發(fā)作，需至少滿足以下4項(xiàng)癥狀表現(xiàn)，即興趣喪失、無(wú)愉快感；精力減退或疲乏感；精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退。同時(shí)，嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。
無(wú)法做生活的斗士，卻輕易選擇面對(duì)死亡。在別人所無(wú)法想象的抑郁癥患者的世界里，抑郁絕不是心情不好什么都不想干那么簡(jiǎn)單。
從生理、心理、社會(huì)因素看抑郁癥成因
由于我國(guó)心理咨詢(xún)行業(yè)相關(guān)法律框架不夠完善，從業(yè)人員數(shù)量少，加之國(guó)人對(duì)心理疾病不夠重視，甚至對(duì)此存在誤解，諱莫如深，使大眾總戴著有色眼鏡看待心理疾病及精神障礙，也直接導(dǎo)致人們對(duì)抑郁癥存在諸多認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。有些患者不能被理解，甚至被問(wèn)“你那么成功怎么就抑郁了，還有什么不滿足？”其實(shí)抑郁癥的成因是比較復(fù)雜的，不能只用“不滿足”來(lái)解釋。神經(jīng)生化的異常、社會(huì)環(huán)境或消極事件的影響，包括性格等個(gè)性心理特征在內(nèi)的心理因素，都對(duì)抑郁癥有誘發(fā)作用。“性格開(kāi)朗的人，意味著其少有此類(lèi)病的易感素質(zhì)。對(duì)于同樣讓人郁悶的事，性格敏感內(nèi)向或偏執(zhí)狹隘的人更容易受影響。但如果遇到嚴(yán)重?fù)舸┤说男睦淼拙€的沖擊事件，開(kāi)朗的人產(chǎn)生抑郁也是可能的。同時(shí)，認(rèn)知上的歪曲、消極看待周?chē)澜绲男睦韮A向與消極的歸因方式都是可能引起抑郁的心理因素。”范向陽(yáng)說(shuō)。
范向陽(yáng)表示，目前在關(guān)于抑郁癥的遺傳學(xué)研究中，尚沒(méi)有足夠的證據(jù)來(lái)正式確定遺傳因素對(duì)抑郁癥的形成有致病作用，但病人的神經(jīng)系統(tǒng)功能、神經(jīng)化學(xué)狀態(tài)等方面都與正常人有明顯差異，只是還無(wú)法確定誰(shuí)是因誰(shuí)是果。
抑郁癥患者需要親朋的心理支持
北京大學(xué)版《變態(tài)心理學(xué)》主編錢(qián)銘怡在書(shū)中提到，由于嚴(yán)重的抑郁癥患者存在自殘或自殺的危險(xiǎn)，一般認(rèn)為藥物治療、適當(dāng)監(jiān)護(hù)與必要時(shí)的住院治療可以及時(shí)控制住病情，度過(guò)危險(xiǎn)期。如果遇到癥狀特別嚴(yán)重需迅速控制，如藥物治療無(wú)效、不能使用抗抑郁藥的患者，會(huì)在關(guān)鍵時(shí)刻采取無(wú)抽搐電休克治療。除此之外，光療法和維持治療也是幫助患者逐漸康復(fù)的生物療法之一。
藥物治療及生物治療只是治療過(guò)程中的一個(gè)方面，還需要輔助心理治療，尤其是對(duì)輕度、無(wú)精神病性抑郁癥患者和病情緩解穩(wěn)定后的重度患者，心理治療也是不可忽視的治療方法。“我個(gè)人認(rèn)為，只要患者能進(jìn)行正常對(duì)話，并有治病的主動(dòng)意愿，心理咨詢(xún)師都是可以介入治療的。至于有沒(méi)有作用或作用的大小，涉及到患者心理狀態(tài)和咨詢(xún)師的水平，這是一個(gè)相對(duì)個(gè)性化的問(wèn)題。”范向陽(yáng)介紹道。
除了這些系統(tǒng)的治療，來(lái)自患者親朋好友的關(guān)心幫助，更會(huì)起到心理支持與社會(huì)支持的積極作用。范向陽(yáng)認(rèn)為，“這樣的關(guān)心幫助主要是三個(gè)方面，一是在生活上的關(guān)心幫助，使其易于生活，能獲得保障與溫暖；二是在心理與精神上的關(guān)心幫助，減少或消除其孤獨(dú)感，使其感到自己是一個(gè)被人需要、對(duì)別人重要的人；三是在治療過(guò)程中的關(guān)心與幫助，如輔助其按時(shí)服藥等。”
比起一般人，抑郁癥患者家屬需要付出更多的耐心和努力。“從說(shuō)話用語(yǔ)上講，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，出于關(guān)心的嗔怪可能是習(xí)以為常，但對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)可能就是使其感到自尊受傷、觸發(fā)其自罪甚至自殺心理的刺激因子。生活中人們總認(rèn)為自己對(duì)別人的關(guān)心是正確的出于好意的，就不太注意方式，甚至覺(jué)得方式不當(dāng)也沒(méi)什么。但從心理角度來(lái)講，在潛意識(shí)層面里，這種關(guān)心其實(shí)已經(jīng)有了對(duì)對(duì)方責(zé)備或不滿的用意融入，表面上是關(guān)心與愛(ài)，實(shí)質(zhì)可能造成了傷害。真正的關(guān)心和關(guān)注，一定得適合對(duì)方。另一方面，從情緒表達(dá)上講，家屬需要對(duì)抑郁癥患者付出更多的呵護(hù)，也更要小心翼翼，因?yàn)檫@不是一天兩天的陪伴就可以解決的疾病。所謂治人病者先須治己病，家屬必須攻克自己這一關(guān)，才能過(guò)好患者這一關(guān)。”
及時(shí)傾訴 避免負(fù)性情緒積壓
俗話說(shuō)，人生不如意事十之八九。誰(shuí)也無(wú)法保證每一天都過(guò)得快樂(lè)，總有一些不愉快的經(jīng)歷和情緒影響著自己，而暫時(shí)的情緒低落與抑郁又是一個(gè)從正常到異常的連續(xù)體，其間并沒(méi)有絕對(duì)的界限，是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程。因此，如何調(diào)整情緒并在前往抑郁的道路上及時(shí)懸崖勒馬，就顯得至關(guān)重要。
“一旦發(fā)現(xiàn)自己情緒低落或存在抑郁的狀態(tài)，就需要向自己的親人或知己傾訴，將心理垃圾倒掉，恢復(fù)明亮溫暖，并且在生活中要隨時(shí)做這樣的清理。另外，人人都要加強(qiáng)對(duì)心理健康的重視程度，不要不斷積累心理生病的因素到成病難醫(yī)的地步。”
而針對(duì)性格內(nèi)向不善表達(dá)的人群，范向陽(yáng)也有一套方法，那就是助以其可接受的溫暖、理解與釋放，比如，貼心的擁抱、真誠(chéng)的握手，或陪對(duì)方靜靜地坐一坐都有幫助作用。甚至，條件許可者，還可以運(yùn)用沙盤(pán)療法原理，采用相關(guān)材料起到幫助患者表達(dá)內(nèi)心負(fù)面積累，疏通內(nèi)心、理清心緒的作用。
抑郁癥并不是不可治好，也并不是沒(méi)有防微杜漸的可能。關(guān)鍵是，提高對(duì)心理健康的重視程度，轉(zhuǎn)變對(duì)心理疾病的扭曲觀念，正確看待心理咨詢(xún)與治療的科學(xué)作用，積極面對(duì)疾病，從容與之斗爭(zhēng)。畢竟，最可怕的不是病癥本身，而是自己明明握有醫(yī)治根除的手術(shù)刀，卻遲遲不敢下手。
