福建晉江探索“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，為失能者家庭解決老大難問(wèn)題。新華社發(fā)
在山東省棗莊市婦幼保健院兒童ICU病房，醫(yī)護(hù)人員為完成靶向治療藥物諾西那生鈉的4歲脊髓性肌萎縮癥患兒加油鼓勁。新華社發(fā)
【奮進(jìn)新征程 建功新時(shí)代·偉大變革】
2016年11月17日，在國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)第32屆全球大會(huì)上，中國(guó)政府被授予“社會(huì)保障杰出成就獎(jiǎng)”，成為世界上第二個(gè)獲此殊榮的國(guó)家。那一刻，會(huì)場(chǎng)上響起經(jīng)久不息的掌聲。這是國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)舉世矚目成就的認(rèn)可與致敬。
社會(huì)保障能夠保障人們?cè)谀昀稀⑹I(yè)、患病、工傷、生育時(shí)的基本收入和基本醫(yī)療不受影響，消除后顧之憂。習(xí)近平總書記指出，社會(huì)保障是保障和改善民生、維護(hù)社會(huì)公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排，是治國(guó)安邦的大問(wèn)題。
黨的十八大以來(lái)，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展取得了歷史性成就，成功建設(shè)了具有鮮明中國(guó)特色、世界上規(guī)模最大、功能完備的社會(huì)保障體系，用幾十年時(shí)間走過(guò)了許多西方國(guó)家一百多年走過(guò)的歷程，為廣大人民提供了更可靠、更充分的保障，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。
1.改革蹄疾步穩(wěn)，制度漸趨完善
10年前，記者在采訪中經(jīng)常見到對(duì)“新農(nóng)保”“新農(nóng)合”津津樂(lè)道的農(nóng)戶。一個(gè)管養(yǎng)老、一個(gè)管治病，鄉(xiāng)鄰們對(duì)這兩項(xiàng)制度贊譽(yù)有加。10年來(lái)，管養(yǎng)老和治病的兩項(xiàng)制度經(jīng)歷巨大變化，“新農(nóng)保”“新農(nóng)合”先后在2014年和2016年開始成為歷史名詞，取而代之的是如今全國(guó)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
名稱變化背后，是制度改革的不斷突破。黨的十八大以來(lái)，黨中央堅(jiān)持把社會(huì)保障全民覆蓋作為全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)，提出全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，一場(chǎng)勇闖深水區(qū)的社保改革拉開大幕。
——統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌，形成職工養(yǎng)老和居民養(yǎng)老兩大制度平臺(tái)，填補(bǔ)了部分群體缺乏保障的制度空白。
——建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，為人民健康提供堅(jiān)實(shí)制度保障。
——建立健全企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度，均衡省際結(jié)構(gòu)性矛盾，緩解中西部地區(qū)和老工業(yè)基地省份基金支付壓力。統(tǒng)一養(yǎng)老保險(xiǎn)單位費(fèi)率，全面實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，為在更大范圍內(nèi)互助共濟(jì)創(chuàng)造了條件，也為實(shí)施全國(guó)統(tǒng)籌奠定了基礎(chǔ)。
——工傷保險(xiǎn)預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)“三位一體”制度體系建設(shè)積極推進(jìn)，失業(yè)保險(xiǎn)保生活、防失業(yè)、促就業(yè)的功能進(jìn)一步凸顯。
每一步改革都令人振奮。今天的神州大地，人民群眾不分城鄉(xiāng)、地域、性別、職業(yè)，在面對(duì)年老、疾病、失業(yè)、工傷、殘疾、貧困等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)都有相應(yīng)的制度保障。
中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院院長(zhǎng)莫榮指出，黨的十八大以來(lái)，我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)進(jìn)入快車道，是我國(guó)社會(huì)保障改革力度最大、發(fā)展速度最快、覆蓋范圍最廣的時(shí)期，也是集中解決人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，解決群眾“急難愁盼”問(wèn)題最多的時(shí)期。改革蹄疾步穩(wěn)，完善覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系，進(jìn)一步織密社會(huì)保障安全網(wǎng)。社會(huì)保障制度的頂層設(shè)計(jì)持續(xù)加強(qiáng)，改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性進(jìn)一步增強(qiáng)，制度漸趨完善。
2.基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，待遇水平持續(xù)提高
在山西省呂梁市交城縣醫(yī)保中心工作的田根娥，從事醫(yī)保工作十幾年，見證著國(guó)家社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展。2007年，在田根娥所在的天寧鎮(zhèn)南街，中年男子華某因突發(fā)大面積心肌梗死，在北京阜外醫(yī)院花費(fèi)10萬(wàn)余元。但因當(dāng)時(shí)醫(yī)保基金的局限，病人幾經(jīng)周折后報(bào)銷比例不到5%。
“黨的十八大以來(lái)，特別是2018年國(guó)家醫(yī)療保障局成立以來(lái)，居民醫(yī)保待遇越來(lái)越高，報(bào)銷范圍越來(lái)越廣。”田根娥告訴記者，像老華上過(guò)的心臟支架，已由原來(lái)的三四萬(wàn)元降到了700元。前些天，她遇到來(lái)年審慢性病證的老華，“他精神狀態(tài)很好，還樂(lè)呵呵地跟我說(shuō)，有慢性病證，到醫(yī)院買藥時(shí)藥費(fèi)直接就報(bào)了，自己花不了多少。”
10年來(lái)，從天南到海北，從城市到農(nóng)村，通過(guò)實(shí)施全民參保計(jì)劃，精準(zhǔn)推進(jìn)重點(diǎn)群體參保，我國(guó)建立了世界上覆蓋人數(shù)最多的社會(huì)保障體系。2012年以來(lái)，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)從7.88億人增加到10.3億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)從13.4億人增加到13.6億人，失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)從1.52億人增加到2.3億人，工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)從1.9億人增加到2.8億人。
10年來(lái)，我國(guó)穩(wěn)步提高各項(xiàng)社會(huì)保障待遇，有效改善人民群眾生活水平。2012年以來(lái)，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金從1686元增長(zhǎng)到2987元，城鄉(xiāng)居民月人均養(yǎng)老金從82元增長(zhǎng)到179元，月平均失業(yè)保險(xiǎn)金由707元提高到1585元，月平均工傷保險(xiǎn)傷殘津貼由1864元提高到約4000元。
目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別為80%和70%左右，基金年收支均超2萬(wàn)億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次，對(duì)破解群眾看病貴問(wèn)題、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和推動(dòng)共同富裕發(fā)揮了重要作用。
人們當(dāng)然記得，2021年11月，一場(chǎng)治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的藥物談判，過(guò)程異常艱難。“希望企業(yè)拿出更有誠(chéng)意的報(bào)價(jià)，每一個(gè)小群體都不該被放棄。”“真的很艱難，我覺(jué)得我剛眼淚都快掉下來(lái)了。”一個(gè)半小時(shí)的談判，企業(yè)代表八次離席商談，價(jià)格從第一輪每瓶53680元最終砍到3萬(wàn)多元。
正是一次次“靈魂砍價(jià)”，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮出更大效用，拯救更多人的生命。當(dāng)前，我國(guó)群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)歷史性下降，國(guó)家集中帶量采購(gòu)6批234種藥品、平均降價(jià)53%，集采2批耗材、平均降價(jià)超80%，整合全國(guó)需求談判議價(jià)將250種新藥納入目錄、平均降價(jià)超50%，集采品種中使用高質(zhì)量藥品的患者比例從50%提高到90%以上，累計(jì)降低藥耗負(fù)擔(dān)超5000億元。
3.服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，保障能力不斷增強(qiáng)
家住河北石家莊的退休人員劉領(lǐng)芝，剛剛在網(wǎng)上申領(lǐng)了電子社保卡，有了它，在一些藥店就可以直接“掃碼購(gòu)藥”。不僅如此，今后她買藥看病的醫(yī)保刷卡記錄、每月養(yǎng)老金的發(fā)放情況都“線上可查”。
從基本社保服務(wù)到多元便民服務(wù)，社保卡承載的功能越來(lái)越強(qiáng)大。如今，我國(guó)社保卡持卡人數(shù)已從2012年底的3.41億人增加到13.55億人，電子社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)達(dá)5.36億人。
10年來(lái)，從中央到省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的五級(jí)社保經(jīng)辦管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，管理服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，群眾社保事務(wù)就近辦、線上辦、快速辦更加方便快捷。
在記者身邊，同事父母從老家隨他們進(jìn)城后，社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題在這幾年得到解決，城鄉(xiāng)間流動(dòng)障礙逐漸消除。國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線運(yùn)行，全國(guó)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算“高速路”全面修通，連接所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，符合條件的參保人員告別“墊資”“跑腿”的煩惱。
社區(qū)有社保自助一體機(jī)，微信開通了在線社保繳費(fèi)，支付寶上社保卡各項(xiàng)功能被打通。一項(xiàng)項(xiàng)社保服務(wù)新模式，讓參保者不用到銀行排隊(duì)領(lǐng)養(yǎng)老金，不用到社保所查詢信息，只需輕點(diǎn)手機(jī)或鼠標(biāo)，足不出戶就能辦好社保業(yè)務(wù)。
10年間，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)增加近一倍，基金年度收支規(guī)模增加兩倍。覆蓋人群更多元、服務(wù)項(xiàng)目更多樣，社會(huì)保障事業(yè)保障能力、可持續(xù)性不斷增強(qiáng)?；攫B(yǎng)老、失業(yè)、工傷3項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存7.18萬(wàn)億元，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)規(guī)模不斷擴(kuò)大。增加全國(guó)社會(huì)保障基金戰(zhàn)略儲(chǔ)備，劃轉(zhuǎn)國(guó)有資本充實(shí)社?；鹩行蜷_展，共劃轉(zhuǎn)中央企業(yè)和中央金融機(jī)構(gòu)國(guó)有資本總額超1.68萬(wàn)億元，目前基金權(quán)益約2.59萬(wàn)億元。
在應(yīng)對(duì)疫情大考中，醫(yī)保基金預(yù)撥專項(xiàng)資金超200億元，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治；迅速籌集并預(yù)撥疫苗采購(gòu)資金，及時(shí)結(jié)算接種費(fèi)用，讓企業(yè)放心生產(chǎn)、采購(gòu)機(jī)構(gòu)放心采購(gòu)、接種機(jī)構(gòu)放心接種，累計(jì)接種新冠病毒疫苗超33億劑次……
一個(gè)越織越密的社保網(wǎng)絡(luò)，正在托起14億中國(guó)人民穩(wěn)穩(wěn)的幸福。
2012年以來(lái)，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)從7.88億人增加到10.3億人，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存超6萬(wàn)億元。
2012年以來(lái)，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金從1686元增長(zhǎng)到2987元。
2012年以來(lái)，我國(guó)社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)從3.41億人增加到13.55億人，電子社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)增至5.36億人。
（記者 邱玥）
