多學科醫(yī)療團隊進行病例討論。北京協和醫(yī)院供圖
醫(yī)護人員在二級防護下開展高風險手術。北京協和醫(yī)院供圖
【健康中國·大家談】
黨的二十大報告提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策。貫徹落實黨的二十大精神，加快推進高水平研究型醫(yī)院建設，不僅是新時期中國醫(yī)院實現高質量發(fā)展的重要抓手，對增強人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感，也具有重要意義。
在黨的領導和長期醫(yī)療實踐中，北京協和醫(yī)院形成了“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的協和精神和“立院為國、立醫(yī)為民、立學為真”的協和品格。面向新時代、新征程、新偉業(yè)，協和聚焦臨床和科研需求，對標國際一流，探索完善臨床醫(yī)學研究和成果轉化新模式，持續(xù)凝聚醫(yī)院高質量發(fā)展不竭動力。
看難病 以解決臨床問題為核心，做臨床創(chuàng)新先鋒
“急危重、疑難罕”，是協和人努力攀登醫(yī)學珠峰的方向。邁入新百年，協和始終堅持以“看難病”為目標，致力于“看別人看不好的病，做別人做不了的手術”，不僅要做臨床創(chuàng)新的先鋒，還要以產生醫(yī)學知識為宗旨，提高臨床水平為目標，提升質量內涵為標準，全面創(chuàng)新轉化為動力，持續(xù)推進向以健康為中心轉變，不斷促進人類健康，探索高水平研究型醫(yī)院發(fā)展新模式。
多科會診、大查房等一系列核心制度是協和的傳家寶。我們在全國推廣多學科協作診療模式（MDT），2010年成立門診疑難病會診中心，將MDT從病房延伸至門診，12年來相繼開設了胰腺、垂體、代謝性骨病等34個專業(yè)組，診治疑難患者近1.2萬人。在高質量發(fā)展階段，強調疑難疾病診治能力，推進結構調整轉變是必然趨勢。
我們聯合多方創(chuàng)建了中國罕見病聯盟，牽頭國家罕見病診療協作網絡和三級防控體系建設運行，創(chuàng)建首個未診斷疾病和罕見病國家級罕見病多學科會診平臺，為全國各地患者提供了“一站式診治方案”。罕見病患者確診時間從平均4年縮短為平均4周，整體花費降低90%。我們還承擔了國家罕見病注冊登記平臺、國家罕見病直報平臺、國家罕見病質控中心、國家罕見病重點實驗室和罕見病轉化醫(yī)學中心建設任務，形成了特色鮮明的科研-轉化-醫(yī)療為一體的全國罕見病協作支撐體系。同時，推動罕見病診療與保障寫入國家主要政策文件，明顯提升了罕見病藥物的可及性和可負擔性，讓罕見病患者用得上藥、用得起藥。
作為全國疑難重癥診治指導中心、罕見病研究中心和國家級的學術型醫(yī)院，僅僅做好醫(yī)療是不夠的，更要擔負起醫(yī)學發(fā)展和社會進步責任，以科研創(chuàng)新滿足重大疾病臨床需求，努力完成向醫(yī)學中心的轉型升級。
近年來，醫(yī)院務實推動與清華大學、北京航空航天大學、中國科學院等21家高校、24家兄弟院校、31家科研院所，以及華為等83家企業(yè)合作，組成了800余人的攻關團隊，多名兩院院士、突出貢獻專家參與其中，推進學科交叉、醫(yī)工結合，促進前沿技術轉化落地。力爭通過“大協作”解決“大問題”，積極開展世界一流的臨床診療科技攻關項目。
醫(yī)院堅持戰(zhàn)略上頂層設計、策略上解放思想，對標國家“三步走”戰(zhàn)略,努力構建高質量發(fā)展新格局。力爭2025年初步建成國家醫(yī)學中心，2035年爭取將協和打造成為領航國家醫(yī)學發(fā)展的國之重器。
強基礎 培養(yǎng)一批優(yōu)秀臨床醫(yī)生和臨床科學家
堅持“四個面向”，創(chuàng)新體制機制，夯實人才基礎，是研究型醫(yī)院建設的必然要求，醫(yī)院將始終心懷“國之大者”，努力當好臨床和科研的“火車頭”。
學科是醫(yī)院發(fā)展的基石。協和始終堅持學術引領，把學科建設擺在突出位置。醫(yī)院以建設國家醫(yī)學中心為核心，推進學科建設，開門問策、以評促建、認清差距、找準方向。連續(xù)組織了14場高質量發(fā)展研討會、6批次11場學科高質量發(fā)展評估會，54個學科制定發(fā)展規(guī)劃，形成了建設一流醫(yī)院、一流學科的“協和方案”。堅持“有所為，有所不為”的學科建設方針，“抓重點，抓亮點”，著力支持強勢學科、特色重點學科的發(fā)展和高績效學科的發(fā)展，充分發(fā)揮學科高峰的引領示范作用，以人才促學科，以學科促發(fā)展。
要建好研究型醫(yī)院，要筑牢研究型的底色，打造創(chuàng)新的亮色，不僅要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，更要努力培養(yǎng)一批來自臨床，反哺臨床的優(yōu)秀的臨床科學家。近年來，醫(yī)院的專職科研隊伍不斷積累，除有序配置專職科研人員、科研助理外，還常年招收科研博士后，精準引進科研高層次人才，科研人才基礎初步搭建。同時，醫(yī)院高度重視青年人才培養(yǎng)，舉辦讀圖大賽、科技創(chuàng)新大賽等，錘煉青年“基本功”；開展醫(yī)院管理骨干培養(yǎng)項目，輪崗培養(yǎng)臨床骨干，培育復合型青年人才。
為優(yōu)化整合醫(yī)學領域的科技資源，在前期學科評估、學科規(guī)劃的基礎上，醫(yī)院明確了以平臺能力建設提升、科技創(chuàng)新人才引培、臨床研究項目攻關為總體目標的臨研專項方案，聚焦“急危重、疑難罕”疾病問題，設立人才引培、重大攻關、?？铺嵘?、重點培育、青年培優(yōu)五大研究項目，資源平臺、國際交流、科技支撐三大非研究項目，瞄準國際一流水平，進一步提升我國醫(yī)學科研和醫(yī)療水平。
在項目實施方面，我們采取“定向委托”“揭榜掛帥”“自由競爭”上下結合的立項方式，由醫(yī)院進行總體戰(zhàn)略統籌，充分激發(fā)臨床研究活力，目前共組織申報臨床研究項目890項，評審專家620人次，會議評審35場，為全院科研創(chuàng)新提供“大有可為”的廣闊平臺。其中，45歲以下青年項目經費占比25%，激勵青年人才脫穎而出。面向未來，我們將按照“強化一批、新布局一批”的思路，持續(xù)對項目進行考核評估，補充創(chuàng)新專項攻關方案。通過做優(yōu)、做強、做特、做精，爭取有更多高水平的研究成果。
出標準 將協和經驗總結為協和方案，推進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容
臨床研究是我國醫(yī)學科技創(chuàng)新鏈條的薄弱環(huán)節(jié)。協和作為公立醫(yī)院排頭兵，責無旁貸地開展中央高水平醫(yī)院臨床科研專項的創(chuàng)新試點工作。我們有較好的臨床基礎，特別是在樣本庫方面，建立了多個國家級、世界級的樣本庫。婦產科牽頭18項全國多中心臨床隊列研究，建立了完整的婦產疾病研究體系，引領行業(yè)標準；風濕免疫科牽頭2210家醫(yī)聯體單位，構建了全球最大的風濕免疫病臨床隊列；內分泌科建立了國內最豐富的代謝性疾病臨床資源和大數據平臺，其中骨代謝常見病研究居于國內領先地位。
黨的二十大報告明確，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。為積極適應“大分院”時代要求，協和積極改變單體獨守模式，按照科學布局、功能協同、資源共享、錯位發(fā)展的理念，構建“一院多區(qū)全網絡”發(fā)展布局，充分發(fā)揮國家級高水平醫(yī)院的輻射影響力。目前，東單院區(qū)發(fā)揮核心基地作用，聚焦疑難重癥、罕見病、國際醫(yī)療等；西單院區(qū)大力發(fā)展特色學科群；大興院區(qū)聚力建設國家重點實驗室；雄安項目作為國家醫(yī)學中心建設主要承載地積極規(guī)劃。同時，還穩(wěn)步推進澳門離島醫(yī)療綜合體項目，為開展“產學研醫(yī)”融合創(chuàng)新奠定堅實的平臺基礎。
臨床創(chuàng)新成果轉化的標志不是專利轉讓和產品上市，而是國內外專業(yè)指南的撰寫和引用情況、國內外權威雜志和高引用情況。今年，由協和牽頭的國家標準化婦科疾病、過敏性疾病、罕見病診療中心項目也已正式啟動，我們正積極將協和經驗總結為協和方案，推進優(yōu)質醫(yī)療資源向患者需要的地方下沉，不斷提升輻射帶動能力，推動區(qū)域醫(yī)療中心建設，努力實現維護全民健康的戰(zhàn)略任務。
對生命的敬佑，讓我們有了跨越山海的勇氣；在負重中拼搏，讓我們有了可摘星辰的力量。協和精神的精髓是創(chuàng)新，前輩們高揚科學創(chuàng)新的旗幟，建立新學科，填補醫(yī)學空白，引領學科發(fā)展方向。今天的協和將跑好屬于我們這一代人的接力棒，為健康中國戰(zhàn)略作出新的更大貢獻。
（作者：張抒揚，系北京協和醫(yī)院院長）
