2024年以來，浙江省舟山市以“強(qiáng)基筑峰、優(yōu)質(zhì)均衡”為發(fā)展導(dǎo)向，緊扣“保基本”和“一體化”兩個(gè)關(guān)鍵詞，大力推進(jìn)基本公共服務(wù)一體化改革，加快建設(shè)保障全民、覆蓋全域、貫穿全程的衛(wèi)生健康服務(wù)體系。
“保基本”就是要堅(jiān)持“強(qiáng)基層、優(yōu)公衛(wèi)、提縣域、延觸角”，滿足海島群眾基礎(chǔ)健康需求
黨的二十屆三中全會(huì)指出：必須堅(jiān)持盡力而為、量力而行，完善基本公共服務(wù)制度體系，加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)。從省市基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（2023版）看，“病有良醫(yī)”中“公共衛(wèi)生服務(wù)”的12條內(nèi)容中均在不同方面與基層相關(guān)。因此，舟山市基本公共服務(wù)一體化改革所強(qiáng)調(diào)的“基本”就是要：兜牢基層網(wǎng)底、優(yōu)化基本公衛(wèi)、提升縣域能力、延伸服務(wù)觸角。
兜牢基層網(wǎng)底。一是推動(dòng)硬件規(guī)范化建設(shè)。近5年來，舟山市累計(jì)投入3億元新改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）14家、村衛(wèi)生室86家，新建院前急救站點(diǎn)10個(gè)，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力國家標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率和村衛(wèi)生室規(guī)范化率實(shí)現(xiàn)雙100%，院前急救平均反應(yīng)速度位居全省第2，基本形成城區(qū)11分鐘急救圈和15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈。二是推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)“六統(tǒng)一”。積極打造以緊密型、一體化村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，巡回醫(yī)療點(diǎn)、智慧醫(yī)療站為補(bǔ)充的海島基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。統(tǒng)一點(diǎn)位布局。根據(jù)“15分鐘服務(wù)圈”建設(shè)要求，合理布局基層站點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)住人島嶼醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理。對(duì)公辦及民營村衛(wèi)生室實(shí)行業(yè)務(wù)、人員、財(cái)務(wù)、藥械、績(jī)效考核等一體化運(yùn)行管理。統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容。堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范提供基本公衛(wèi)與基本醫(yī)療服務(wù)，積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。統(tǒng)一設(shè)施設(shè)備。推進(jìn)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)和設(shè)施設(shè)備更新?lián)Q代，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本設(shè)備配置率已達(dá)100%，AED配置率提升至77.3%。統(tǒng)一藥品配置。配足配齊急診急救等各類藥物，全市村衛(wèi)生室藥品種類平均達(dá)228種，其中平價(jià)藥品30余種。完善藥品供應(yīng)保障制度，確保短缺藥品能及時(shí)配送到位。統(tǒng)一信息公布。規(guī)范落實(shí)服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系電話、監(jiān)督方式、收費(fèi)項(xiàng)目等公示上墻要求。
延伸服務(wù)觸角。2024年，按照“四個(gè)統(tǒng)一”要求，舟山全市域啟動(dòng)了“健康方舟·生命守護(hù)”巡回醫(yī)療行動(dòng)，組建成立44支市、縣、鄉(xiāng)巡回醫(yī)療隊(duì)，設(shè)置固定+流動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)位165個(gè)，建立完善了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)保基礎(chǔ)、縣區(qū)提質(zhì)量、市級(jí)重?？?rdquo;分級(jí)互補(bǔ)的巡回醫(yī)療服務(wù)體系。2024年，全市開展巡回醫(yī)療3673余場(chǎng)次，參與醫(yī)務(wù)人員7124余人次，覆蓋海島、村社100余個(gè)，診療、體檢服務(wù)群眾9.59萬余人次。
提升縣域能力。一是依托“山海”提升強(qiáng)能力。“山海”提升工程啟動(dòng)以來，省級(jí)醫(yī)院每月下派專家48名，累計(jì)服務(wù)門診患者82051人次、開展手術(shù)4065臺(tái)、開展培訓(xùn)帶教10716次，引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目375項(xiàng)。四縣（區(qū)）在省級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)幫扶下，全面完成影像、病理、檢驗(yàn)三大共享中心以及胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大救治中心和16個(gè)臨床?？祈?xiàng)目建設(shè)，DSA介入中心、5G-AR技術(shù)、ICU、血透中心等在個(gè)別縣（區(qū)）和海島實(shí)現(xiàn)從無到有、由弱到強(qiáng)。二是深化醫(yī)共體改革強(qiáng)管理。以縣域醫(yī)共體改革為抓手，持續(xù)加強(qiáng)泗礁、岱山、六橫、衢山等大島醫(yī)療資源整合力度。鞏固登步、白沙、花鳥、嵊泗-枸杞等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化行政管理和人員優(yōu)化試點(diǎn)成果，因地制宜、科學(xué)穩(wěn)妥逐步擴(kuò)大改革范圍。指導(dǎo)岱山加快實(shí)施醫(yī)衛(wèi)人才縣鄉(xiāng)一體管理改革，統(tǒng)一設(shè)立人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)保三大管理中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)編制備案、人員流轉(zhuǎn)、財(cái)政保障、醫(yī)保支付、績(jī)效考核五個(gè)機(jī)制“一體化”，累計(jì)下沉29名醫(yī)務(wù)人員到衢山、長涂等海島服務(wù)。
做優(yōu)基本公衛(wèi)。近年來，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目越來越精細(xì)，“菜單”越來越豐富，這也反映了黨和政府對(duì)民眾健康需求的準(zhǔn)確把握和及時(shí)回應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，舟山市每年要投入9300余萬元，推進(jìn)落實(shí)預(yù)防接種、慢性病管理、重點(diǎn)人群健康管理等12項(xiàng)基本公衛(wèi)項(xiàng)目。要繼續(xù)堅(jiān)持以“提升服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量、增強(qiáng)群眾服務(wù)獲得感”為目標(biāo)導(dǎo)向，持續(xù)強(qiáng)化服務(wù)的針對(duì)性和精準(zhǔn)性，鞏固做實(shí)基本公衛(wèi)項(xiàng)目，真正發(fā)揮保障城鄉(xiāng)居民健康的基礎(chǔ)性作用。
“一體化”就是要堅(jiān)持“優(yōu)布局、建高峰、創(chuàng)機(jī)制”，讓醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)、普惠、均衡
省委書記王浩指出，舟山縮小“三大差距”，核心是縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域之間的差距，尤其體現(xiàn)在公共服務(wù)普惠性、均等化、一體化方面。推進(jìn)基本衛(wèi)生健康服務(wù)一體化發(fā)展，就是要在“保基本、強(qiáng)基層”前提下，通過優(yōu)化資源布局、建強(qiáng)市域高峰、創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，全面打破區(qū)域不平衡格局，彌合城鄉(xiāng)、縣區(qū)、海島醫(yī)療服務(wù)差距。
以市域?yàn)檎w，優(yōu)化資源布局。目前，《舟山市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2023-2035年）》已進(jìn)入市政府報(bào)批程序，預(yù)計(jì)年底可以印發(fā)?！兑?guī)劃》主要圍繞“強(qiáng)本島、提大島、延小島”思路，重點(diǎn)構(gòu)建“一軸、一高、四副、多節(jié)點(diǎn)”的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施空間格局。一軸：即加快形成醫(yī)療資源“本島”連“大島”，構(gòu)建舟山市域群島醫(yī)療資源空間發(fā)展軸。一高：即依托新城、定海、普陀本島中心城區(qū)，加快推進(jìn)舟山醫(yī)院腫瘤綜合治療中心、市中醫(yī)院改擴(kuò)建工程、市二院住院部二期、普陀醫(yī)院改擴(kuò)建工程等項(xiàng)目，打造舟山市域醫(yī)療高地。四副：即打造岱山島、泗礁山島、六橫島、衢山島四個(gè)縣域醫(yī)療中心或次中心，加速實(shí)施岱山一院遷建、嵊泗縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施整合等項(xiàng)目。多節(jié)點(diǎn)：即打造金塘島、朱家尖島、大洋山島等產(chǎn)業(yè)功能島的中心衛(wèi)生院醫(yī)療節(jié)點(diǎn)。規(guī)劃到2027年，全市在建和謀劃衛(wèi)生健康領(lǐng)域重點(diǎn)工程23個(gè)，總投資58.93億元，每千人床位數(shù)提高至7.0張，其中本島每千人床位數(shù)提高至7.5張，新增公立醫(yī)院床位數(shù)1600張。
依托省市合作，建強(qiáng)市域高峰。一是強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)。目前，5家市級(jí)醫(yī)院與6家省級(jí)醫(yī)院均建立緊密型結(jié)對(duì)幫扶合作關(guān)系，新建省級(jí)專家工作室29個(gè)，共建合作幫扶專科31個(gè)，常態(tài)化開設(shè)省級(jí)專家門診49個(gè)，長期在舟服務(wù)省級(jí)專家近70名，讓舟山人民足不出島就能享受到優(yōu)質(zhì)專家號(hào)。二是強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。實(shí)施研究型醫(yī)院培育和優(yōu)質(zhì)?？漆t(yī)院發(fā)展計(jì)劃，舟山醫(yī)院成功獲評(píng)全省首批研究型醫(yī)院培育單位；市婦兒醫(yī)院新增語言發(fā)育等特色?？崎T診，并開展了胚胎輔助孵化技術(shù)；市中醫(yī)院大力推動(dòng)“時(shí)令門診”“癥狀門診”建設(shè)。三是強(qiáng)人才培養(yǎng)。全面落實(shí)支持舟山醫(yī)療衛(wèi)生人才創(chuàng)新性培養(yǎng)使用八項(xiàng)舉措，目前，“省編市用”人員已到位19名（浙二10名、省中3名、省立同德5名、浙大口腔1名），“市編省招代培”已發(fā)布了二批招錄計(jì)劃，醫(yī)學(xué)生定向委培工作成為全省唯一擴(kuò)面至市級(jí)醫(yī)院的地市。同時(shí)，為打造一支“帶不走”的醫(yī)療專家隊(duì)伍，全市遴選139名縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員參加“萬醫(yī)進(jìn)修”行動(dòng)，5家市級(jí)醫(yī)院先后派遣103名醫(yī)護(hù)技骨干赴國內(nèi)外高水平醫(yī)院培訓(xùn)。
暢通機(jī)制流程，促進(jìn)服務(wù)共享。目前，舟山市不斷加快健康數(shù)據(jù)高鐵擴(kuò)容擴(kuò)面，初步建成以數(shù)據(jù)中心、云網(wǎng)中心和交互中心為核心的市級(jí)“健康大腦”，實(shí)現(xiàn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄、電子病歷、檢驗(yàn)檢查、體檢檔案等數(shù)據(jù)采集、交互與共享，累計(jì)存儲(chǔ)各類健康數(shù)據(jù)13.5億條。持續(xù)豐富拓展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，至今已累計(jì)完成大型設(shè)備檢查基層預(yù)約11159例、“共享藥房”藥品配送24440例、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)14165例。努力打破群眾醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)互通壁壘，全市已有62家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入互認(rèn)平臺(tái)。人工智能輔助診斷系統(tǒng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋，診療應(yīng)用率達(dá)到72.4%，AI輔助次數(shù)超過200萬次。升級(jí)打造影像、病理、檢驗(yàn)三大共享中心，實(shí)現(xiàn)群眾基層檢查、上級(jí)診斷、全市互認(rèn)，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)資源共建共享。
經(jīng)過近一年的不懈努力與積極探索，舟山市在推進(jìn)基本公共服務(wù)一體化改革的道路上取得了不少成果。這些成果不僅體現(xiàn)在資源配置的優(yōu)化、服務(wù)效率的提升，還顯著增強(qiáng)了人民群眾對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的獲得感和滿意度。真正實(shí)現(xiàn)全市的醫(yī)療服務(wù)在急危重癥領(lǐng)域“兜得住”，重點(diǎn)?？凭C合能力在省內(nèi)“叫得響”，醫(yī)學(xué)科研在服務(wù)臨床上“撐得起”，老百姓“不出市”就能“好看病、看好病”。
（浙江省舟山市衛(wèi)健委）
