本報北京12月15日電（記者楊彥帆）在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制15日召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，當(dāng)前，疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治。要根據(jù)疫情形勢、病情輕重緩急程度等合理分配醫(yī)療資源，進(jìn)一步提高服務(wù)效率和質(zhì)量；強(qiáng)化重點人群的健康監(jiān)測和服務(wù)保障，及時提供咨詢指導(dǎo)；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置，筑牢基層首診的第一道防線。
“隨著疫情形勢變化，國家不斷調(diào)整優(yōu)化完善防控政策，基層防疫工作也要發(fā)生相應(yīng)的變化。主要是從過去的早發(fā)現(xiàn)、早隔離，重點防感染，向?qū)嵤┓诸惙旨壍慕】捣?wù)和醫(yī)療救治轉(zhuǎn)變。”國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷說，社區(qū)（村）和基層醫(yī)務(wù)人員要通過多種途徑，對合并基礎(chǔ)性疾病的老年人摸清底數(shù)。摸底登記的重點人群，實行分類分級健康服務(wù)。落實分級救治，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室。
聶春雷介紹，基于年齡、基礎(chǔ)性疾病情況、是否接種疫苗，還有感染后的風(fēng)險程度等因素，為老年人提供分類分級服務(wù)：第一類是一般人群，要加強(qiáng)健康教育，沒有接種疫苗的，要動員他們及時接種疫苗；第二類是次重點人群，要在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)居家觀察，及時提供用藥指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)有基層解決不了的問題及時轉(zhuǎn)診；第三類人群是風(fēng)險比較高的人群，發(fā)現(xiàn)有確診新冠的情況，就要進(jìn)行評估，根據(jù)需要及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。
“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室（門診）的建設(shè)，是落實預(yù)檢分診、開展分級分類救治、防止交叉感染的重要措施。”聶春雷說，截至2022年10月底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建成發(fā)熱診室（門診）1.94萬個，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的45%。另外，建設(shè)具有預(yù)檢分診功能的發(fā)熱哨點2.2萬個，占比52%。隨著疫情防控措施的不斷優(yōu)化完善，正在指導(dǎo)各地加快推進(jìn)發(fā)熱診室（門診）建設(shè)，通過改擴(kuò)建發(fā)熱哨點，購置預(yù)制板房等多種方式，加快提高發(fā)熱診室（門診）的設(shè)置率。2023年3月底，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室（門診）要達(dá)到90%。
短期內(nèi)面對患者就醫(yī)需求的增加和職責(zé)轉(zhuǎn)變，加上可能存在醫(yī)療資源和人手不足等問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否很好地應(yīng)對？
聶春雷介紹，為了提升基層應(yīng)對能力，各地防控領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制要切實發(fā)揮作用，要為基層提供必要的設(shè)備條件，特別是要將藥品和抗原檢測試劑盒配備充足到基層，提前做好儲備。要切實增加基層人力，短期內(nèi)可通過二三級醫(yī)院下沉派人支持基層等一些做法，充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。切實發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，推進(jìn)重點人群簽約服務(wù)，力爭全覆蓋，確保有需求時能夠聯(lián)系到家庭醫(yī)生。要積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體作用。
上海市徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生朱蘭介紹了該中心為居家治療人員提供健康指導(dǎo)的做法。她介紹，中心建立了24小時熱線電話和值班制度，安排專人對接居家治療感染者的相關(guān)健康咨詢工作，做到及時回應(yīng)。此外，中心還不斷充實家庭醫(yī)生團(tuán)隊的構(gòu)成，把一些長護(hù)險的護(hù)理員包括養(yǎng)老顧問納入到家醫(yī)團(tuán)隊中，做好失能和長期照護(hù)老人的健康監(jiān)測，及時掌握他們的健康狀況。對于居家治療的人員需要外出就診的，和區(qū)內(nèi)二三級醫(yī)院主動對接，告知有轉(zhuǎn)診患者及其相關(guān)病情，及時做好救治保障。
河北省邯鄲市大名縣西未莊鄉(xiāng)中未城村鄉(xiāng)村醫(yī)生翟大龍表示，近三年以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生群體在疫情防控一線的多個戰(zhàn)場，比如核酸檢測點、疫苗接種臺、卡口執(zhí)勤點、隔離點等，充分發(fā)揮了基層疫情防控“哨點”作用，同時也積累了豐富的經(jīng)驗。“目前，各地已經(jīng)陸續(xù)開始通過線上問診模式進(jìn)行診療，鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)化為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭巡診小分隊負(fù)責(zé)人，通過網(wǎng)絡(luò)為大家進(jìn)行耐心細(xì)致的用藥指導(dǎo)。”
