9月2日傍晚，一場(chǎng)雷雨強(qiáng)對(duì)流天氣降臨內(nèi)蒙古呼和浩特。大雨過(guò)后，咳嗽、哮喘患者突增，大量市民前往醫(yī)院就醫(yī)，呼和浩特市多家醫(yī)院的急診、兒科、哮喘相關(guān)診室一時(shí)間人滿為患。針對(duì)這一情況，呼和浩特市衛(wèi)健委回應(yīng)稱，醫(yī)院急診科患者人數(shù)增多與雨后花粉濃度過(guò)高引起的雷暴哮喘有關(guān)。
雷電和花粉看上去毫不相干，為什么加在一起就會(huì)引起雷暴哮喘？到底什么是雷暴哮喘？雷暴為什么會(huì)加劇過(guò)敏？記者進(jìn)行了相關(guān)采訪。
花粉急劇增多
導(dǎo)致雷暴哮喘聚集性發(fā)病
9月2日，家住呼和浩特市賽罕區(qū)的李曉瑋女士像往常一樣，22時(shí)左右就上床休息了，此時(shí)，屋外正下著大雨。李女士回憶，在即將入睡時(shí)突然出現(xiàn)胸悶憋氣癥狀。隨后的幾個(gè)小時(shí)里，陸續(xù)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢等過(guò)敏反應(yīng)，且癥狀逐漸加重。其家人立即陪同她到內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科進(jìn)行醫(yī)治。
李女士趕到醫(yī)院時(shí)，急診門口已經(jīng)排起了等候的長(zhǎng)隊(duì)，前來(lái)就診的患者大多和李女士有同樣的癥狀。
無(wú)獨(dú)有偶，9月2日夜間，內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院兒內(nèi)科急診及成人急診就診患者突然增多，短時(shí)間內(nèi)超過(guò)正常工作負(fù)荷。該院緊急啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)救治過(guò)敏性哮喘患者，全力保障患者的安全。
內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院兒內(nèi)科副主任張玉玲介紹，9月2日20時(shí)許，兒內(nèi)科急診一時(shí)間涌來(lái)400多名患者。“這些患者多處于學(xué)齡前和學(xué)齡期，癥狀為呼吸困難、憋氣、大汗，部分患兒由于喘息憋氣嚴(yán)重，不能平臥，不能說(shuō)話，病情危及生命，需要迅速診斷和有效搶救治療。”張玉玲說(shuō)，截至9月3日上午，該院共接診過(guò)敏性哮喘患者500余人次。
在這次就醫(yī)過(guò)程中，李女士表示，她之前雖然有輕微的過(guò)敏性鼻炎但從不曾服藥，更沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)哮喘的相關(guān)癥狀，實(shí)在想不通為什么過(guò)敏突然加重了。
“這次急診就診的大量哮喘患者，都是以呼吸困難或劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)，大部分病人都有過(guò)敏性鼻炎的病史，并且首次哮喘發(fā)病的患者較多。”內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師宋威說(shuō)，“過(guò)敏性哮喘和普通哮喘從臨床表現(xiàn)上差別不大，但是它的特點(diǎn)就是因?yàn)榭諝猱?dāng)中花粉濃度突然增大，導(dǎo)致聚集性發(fā)病。”
患病危害大
花粉防治引發(fā)高度重視
雷暴哮喘是支氣管哮喘的特殊類型，指在雷雨天氣中或緊隨其后出現(xiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作或加重，可表現(xiàn)為局部地區(qū)哮喘的大規(guī)模暴發(fā)，癥狀輕至重度不等，嚴(yán)重者可危及生命。
“幾乎所有的雷暴哮喘均發(fā)生在花粉高峰季節(jié)內(nèi)。”內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科副主任王繼春說(shuō)，當(dāng)城市周邊空氣中的花粉隨著上升氣流進(jìn)入云層，和云層當(dāng)中的水分接觸以后，會(huì)釋放出更多的變應(yīng)原或者變成顆粒更小的物質(zhì)，“當(dāng)這些物質(zhì)隨著降雨落到城市中，城市當(dāng)中的花粉濃度會(huì)大幅度升高，較平常高很多倍。”
同時(shí)，雷暴天氣不僅會(huì)導(dǎo)致哮喘和慢性阻塞性肺病患者急性發(fā)作，也會(huì)導(dǎo)致普通人出現(xiàn)呼吸急促、喘息等哮喘癥狀，危害性極大。
近年來(lái)，在中科院植物研究所白永飛等專家的協(xié)作下，呼和浩特市開(kāi)展了主要致敏植被調(diào)研，掌握了主要致敏植被分布規(guī)律，明確了蒿屬花粉是主要致敏原。
內(nèi)蒙古地區(qū)過(guò)敏性鼻炎患者臨床癥狀出現(xiàn)的高峰期集中在7月至9月。今年8月29日，內(nèi)蒙古自治區(qū)氣象服務(wù)中心發(fā)布公眾信息稱：通過(guò)花粉監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，目前各地主要致敏花粉濃度達(dá)中高等級(jí)，大部地區(qū)已進(jìn)入致敏花粉高峰期；提醒過(guò)敏患者需做好防護(hù)，高敏患者需提前預(yù)防用藥，已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者，建議及時(shí)就醫(yī)治療。
防治結(jié)合
主動(dòng)出擊尤其重要
“內(nèi)蒙古是鼻炎高發(fā)地區(qū)，特別是每年夏末秋初，發(fā)病人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢(shì)，已成為一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。”呼和浩特市衛(wèi)健委主任侯煜說(shuō)。
為提升呼和浩特市變態(tài)反應(yīng)疾病預(yù)防和科研能力，解決當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)問(wèn)題，從2021年開(kāi)始，呼和浩特市衛(wèi)健委在北京醫(yī)學(xué)會(huì)的支持下，與北京世紀(jì)壇醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，通過(guò)“防”和“治”雙向發(fā)力，已建立起花粉監(jiān)測(cè)、植被調(diào)研、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和患者健康教育“五位一體”的精準(zhǔn)防控體系。
目前，呼和浩特市構(gòu)建了市、縣（旗、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）三級(jí)防治體系。在呼和浩特市第一醫(yī)院建成了北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)中心分中心，這也是內(nèi)蒙古地區(qū)規(guī)模最大、設(shè)施最齊全的變態(tài)反應(yīng)中心。同時(shí)，在全市的區(qū)、縣、旗二級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立了變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科，在34個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、76個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)門診，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域性分級(jí)診療。
從2021年6月開(kāi)始，北京世紀(jì)壇醫(yī)院教授王學(xué)艷帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)，在呼和浩特市逐漸建立了120處花粉濃度監(jiān)測(cè)點(diǎn)，設(shè)立了花粉動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)發(fā)應(yīng)用了花粉智能日播報(bào)App系統(tǒng)，做到提前預(yù)防。
為了減少城區(qū)蒿草數(shù)量，近年來(lái)，呼和浩特市發(fā)動(dòng)全市干部、職工帶頭，群眾響應(yīng)，持續(xù)開(kāi)展了“拔蒿草、防過(guò)敏”活動(dòng)，對(duì)人居和工作環(huán)境周邊的蒿屬植物在幼苗期和開(kāi)花前及時(shí)拔除，有效降低蒿草花粉濃度，減輕個(gè)體過(guò)敏程度和過(guò)敏反應(yīng)，已累計(jì)清除蒿草近1000公頃。
同時(shí)，為提升基層醫(yī)生過(guò)敏性疾病規(guī)范化診療的綜合服務(wù)能力，北京醫(yī)學(xué)會(huì)每周定期對(duì)疑難過(guò)敏性疾病開(kāi)放遠(yuǎn)程會(huì)診。截至目前，全國(guó)變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科、耳鼻喉科、呼吸科等157名專家授課200余次、730余小時(shí)，受眾人數(shù)達(dá)到2萬(wàn)余人次。27名呼和浩特地區(qū)學(xué)科骨干赴北京世紀(jì)壇醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
“通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)生更加熟悉和了解了變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)疾病，規(guī)范化診治能力得到大幅提高。”侯煜說(shuō)，“我們相信，通過(guò)主動(dòng)出擊、不斷努力，防治過(guò)敏性鼻炎這項(xiàng)工作還會(huì)取得更大的進(jìn)展。”
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統(tǒng)計(jì)顯示，迄今為止全球有記載的雷暴哮喘共有26起。其中，澳大利亞墨爾本記錄了7起，并于2016年經(jīng)歷了有記錄以來(lái)最嚴(yán)重的雷暴哮喘事件——數(shù)千人因雷暴出現(xiàn)哮喘癥狀，最終造成10人死亡。
一項(xiàng)對(duì)2016年墨爾本雷暴哮喘事件的分析研究記錄，當(dāng)雷暴氣流到達(dá)時(shí)，空氣中破裂的牧草花粉粒數(shù)量增加了250%。
在我國(guó)，2018年9月，陜西省榆林市記錄一起雷暴哮喘事件。該市兒童醫(yī)院收治的56例雷暴哮喘患兒，超半數(shù)為首次發(fā)病，有過(guò)敏性疾病史48例，有過(guò)敏性疾病家族史14例，過(guò)敏原包括蒿、塵螨、霉菌等。
2022年9月，寧夏回族自治區(qū)記錄一起雷暴哮喘事件。分析顯示，14歲至40歲之間發(fā)病人數(shù)最多，常見(jiàn)癥狀包括喘息、氣急、咳嗽及胸悶。
